Kdy je čas na dětský invalidní vozík? Jejich první kroky mohou být i na kolech.
Když dítě udělá své první krůčky, je to velká událost. Rodiče ho povzbuzují, natáčejí, radují se z každého dalšího kroku. Ale co když dítě kvůli svému zdravotnímu stavu chodit nemůže? Znamená to, že musí čekat, až ho někdo odveze tam, kam chce?
Možná jeho první samostatné kroky nebudou kroky.
Možná to budou první otočky kol.
A možná právě v tu chvíli začne objevovat svět způsobem, který mu doposud nebyl dostupný.
U dítěte bez pohybového postižení považujeme postupné osamostatňování za přirozenou součást vývoje. Nejdřív ho nosíme, vozíme v kočárku, později se začne plazit, lézt, stavět a chodit.
Postupně se vzdaluje od rodičů. Samo si vybírá, ke které hračce půjde, s kým si chce hrát nebo co ho právě zajímá.
U dětí s pohybovým postižením může tato vývojová cesta vypadat jinak.
Samostatný pohyb ale nemusí být podmíněný schopností chůze.
Právě proto je důležité mluvit o tom, kdy je vhodné začít uvažovat o dětském invalidním vozíku, jakou roli hraje rehabilitační kočárek a proč může být možnost vlastního pohybu důležitá už v raném dětství.
Proč je samostatný pohyb důležitý pro vývoj dítěte?
Pohyb pro dítě neznamená jen přemístění z jednoho místa na druhé.
Je také způsobem, jak poznává svět.
Dítě, které se dokáže samo pohybovat, může zkoumat své okolí, přibližovat se k ostatním, vybírat si hračky a postupně chápat, že svým jednáním dokáže ovlivňovat prostředí.
Představme si dvě malé děti ve školce.
Jedno zahlédne kamaráda, který staví věž z kostek. Rozhodne se, že se k němu přidá, a dojde za ním.
Druhé dítě sedí v rehabilitačním kočárku. Kamaráda vidí také. Možná by si s ním chtělo hrát, ale k přesunu potřebuje pomoc dospělého.
Pokud nemá možnost samostatného pohybu, musí na přesun počkat nebo si o něj říct.
Rozdíl není jen v tom, jak se děti pohybují. Je také v tom, kdo rozhoduje, kam se budou pohybovat.
Zahraniční odborné studie upozorňují, že samostatná mobilita může u dětí s pohybovým postižením podporovat zapojení do hry, sociální kontakty, poznávání prostředí a rozvoj nezávislosti.
Systematický přehled publikovaný v odborném časopise Developmental Medicine & Child Neurology popisuje možné přínosy elektrické mobility pro samostatný pohyb, komunikaci a sociální vývoj. Autoři zároveň upozorňují, že kvalita dostupných důkazů byla omezená a výsledky nelze automaticky vztahovat na každé dítě.
Zdroj: Wheelchair interventions, services and provision for disabled children – PubMed.
Musí dítě procházet rehabilitací a přitom používat invalidní vozík?
Ano.
Dítě může podle svých schopností využívat invalidní vozík a současně pokračovat v rehabilitaci, nácviku stoje, chůze nebo dalších pohybových dovedností.
Používání vozíku samo o sobě neznamená, že se rodiče nebo odborníci vzdávají rozvoje chůze.
Naopak může dítěti nabídnout způsob pohybu, který je v dané fázi jeho vývoje dostupnější.
Zatímco při terapii může například nacvičovat stoj nebo pohyb s chodítkem, ve školce může při vhodném zdravotním stavu používat dětský mechanický vozík, aby se mohlo samo zapojovat do aktivit.
Jiné dítě může k samostatnému pohybu potřebovat elektrický vozík.
A některé děti budou nadále využívat především rehabilitační kočárek, protože potřebují rozsáhlejší oporu těla nebo asistovanou přepravu.
Cílem není naučit každé dítě za každou cenu používat mechanický nebo elektrický vozík. Cílem je včas hledat možnosti, které mu umožní co největší bezpečnou samostatnost.
Kdy začít uvažovat o dětském invalidním vozíku?
Možná dříve, než si většina rodičů představuje.
Odborníci upozorňují, že není vhodné stanovovat jednu univerzální věkovou hranici, od které dítě smí začít s nácvikem samostatné kolové mobility.
Rozhodující jsou především jeho funkční schopnosti, zdravotní potřeby, možnost vhodného ovládání a bezpečnost.
Co ukazují zahraniční výzkumy?
Americká odborná organizace RESNA ve svém stanovisku k elektrické mobilitě dětí zdůrazňuje, že samotný věk, některá zraková či kognitivní omezení nebo schopnost ujít krátkou vzdálenost nemají automaticky vyloučit možnost posoudit vhodnost elektrického vozíku.
Odborníci doporučují zvažovat samostatnou elektrickou mobilitu včas, protože může být důležitá pro zapojení dítěte, jeho vývoj a nezávislost.
Zdroj: RESNA Position on the Application of Power Mobility Devices for Pediatric Users.
Další odborná práce zabývající se ranou mechanickou i elektrickou mobilitou uvádí, že za určitých podmínek lze její nácvik zvažovat přibližně již od 12 měsíců věku. Neznamená to však, že každé takto malé dítě dokáže bezpečně samostatně řídit vozík nebo že jej automaticky potřebuje.
Zdroj: Practice considerations for the introduction and use of power mobility for children.
Důležitá zpráva pro rodiče tedy zní: není nutné čekat na určitý věk, abyste se začali odborníků ptát na možnosti samostatné mobility svého dítěte.
První ovládání vozíku je také učení
Když se dítě učí chodit, nečekáme, že bude od prvního dne dokonale zvládat schody, obrubníky nebo překážky.
Postupuje krok za krokem.
Podobně může probíhat také nácvik ovládání vozíku.
Dítě se může nejprve učit:
- pochopit, že vlastním pohybem může změnit polohu vozíku,
- rozjet se a zastavit,
- změnit směr,
- dojet ke konkrétnímu předmětu,
- orientovat se v prostoru,
- bezpečně reagovat na překážky,
- pohybovat se mezi ostatními dětmi.
Vše samozřejmě za odpovídajícího dohledu, v bezpečném prostředí a podle individuálních schopností dítěte.
Rehabilitační kočárek, nebo dětský mechanický vozík?
Tohle je otázka, se kterou se rodiny dětí s omezenou mobilitou mohou setkávat stále častěji.
A odpověď není jednoduchá.
Rehabilitační kočárek a dětský invalidní vozík mají odlišné možnosti využití. Přesto se v některých situacích mohou vhodně doplňovat.
Kdy je vhodný rehabilitační kočárek pro děti?
Rehabilitační kočárek může být důležitou pomůckou zejména pro dítě, které potřebuje výraznější podporu při sezení nebo asistovaném pohybu.
Podle konkrétního modelu může nabízet:
- podporu hlavy a trupu,
- stabilizační prvky,
- nastavení opěradla,
- podporu dolních končetin,
- možnosti polohování,
- řešení pro přepravu s doprovodem.
Pro některé děti je rehabilitační kočárek nezbytný při každodenních činnostech, delších cestách nebo odpočinku.
Neznamená to ale automaticky, že nemohou mít také jinou pomůcku pro vlastní pohyb.
Více o výběru rehabilitačních kočárků se dozvíte v našem článku:
Rehabilitační kočárek není jen prostředek k přepravě. Jak vybrat ten správný?
Kdy může být vhodný dětský mechanický invalidní vozík?
Dětský mechanický invalidní vozík může být vhodným řešením, pokud má dítě dostatečné funkční předpoklady pro vlastní pohon a lze mu zajistit odpovídající podporu těla.
Při výběru je důležité posoudit zejména:
- funkci a sílu horních končetin,
- koordinaci pohybů,
- stabilitu pánve a trupu,
- schopnost dosáhnout na poháněcí obruče,
- únavu při pohybu,
- správné rozměry sedacího systému,
- nastavení těžiště a kol,
- bezpečnost při používání.
U malých dětí může být zásadní také nízká hmotnost a možnost postupného přizpůsobení rostoucímu tělu.
Dětský vozík proto nelze vybírat jen jako zmenšený model invalidního vozíku pro dospělého.
Musí odpovídat konkrétnímu dítěti.
V nabídce Vozíky pro život najdete různé typy dětských mechanických invalidních vozíků, včetně lehkých a nastavitelných modelů.
👉 Prohlédnout dětské mechanické invalidní vozíky
Jak vybrat první mechanický vozík pro dítě?
Při rozhodování není nejdůležitější samotná značka ani vzhled vozíku.
Důležité je, aby vozík odpovídal velikosti, pohybovým schopnostem a individuálním potřebám dítěte.
Lehký dětský vozík a správné nastavení
Příliš těžký nebo nevhodně nastavený mechanický vozík může dítěti samostatný pohyb zbytečně komplikovat.
Důležité jsou zejména hmotnost, rozměry, výška sedadla, poloha zadních kol a možnost dosáhnout na poháněcí obruče.
Například ARYA PLUS od výrobce Offcarr je lehký dětský mechanický vozík s pevným hliníkovým rámem. Podle produktového popisu umožňuje konfiguraci šířky sedadla již od 20 cm a varianta PLUS nabízí možnost rozšíření sedu podle růstu dítěte.
👉 Prohlédnout dětský vozík ARYA PLUS
Další možností je SAPHIRA PLUS, lehký dětský mechanický vozík se skládacím rámem a možností rozšíření sedadla.
👉 Prohlédnout dětský vozík SAPHIRA PLUS
Vhodnost konkrétního modelu je však nutné posuzovat individuálně. Samotná nízká hmotnost, malá šířka sedu nebo možnost růstu nejsou zárukou, že bude vozík pro konkrétní dítě správnou volbou.
A co když dítě nemá dostatek síly pro mechanický vozík?
Tohle je velmi důležitá otázka.
Samostatnost dítěte by neměla být podmíněna tím, že musí zvládnout ruční pohon vozíku.
Některé děti mohou rozumět tomu, kam chtějí jet, a být schopné se postupně naučit bezpečné ovládání, ale nemají dostatečnou sílu, koordinaci nebo výdrž pro pohánění mechanického vozíku.
V takovém případě může být vhodné odborně posoudit možnosti elektrické mobility.
Elektrický invalidní vozík pro děti může být jednou z cest k samostatnému pohybu i v situaci, kdy mechanický vozík není vhodný.
Jeho použití však vyžaduje individuální vyhodnocení schopností dítěte, způsobu ovládání, bezpečnosti a prostředí.
Volba mezi mechanickým a elektrickým vozíkem by proto neměla být otázkou prestiže ani představy, že mechanický pohon je vždy „lepší“.
Důležité je, co je pro konkrétní dítě funkční a bezpečné.
Dáváme někdy dětem příliš mnoho pomoci?
Možná je to nejcitlivější otázka celého tématu.
Každý rodič chce pro své dítě to nejlepší.
Když má dítě zdravotní omezení, je naprosto přirozené, že mu chce rodič pomáhat, chránit ho a usnadňovat mu každodenní život.
Jenže stejně jako u ostatních dětí přichází i u dítěte s postižením chvíle, kdy může být důležité hledat prostor pro větší samostatnost.
Představme si dítě, které chce dojet ke kamarádovi.
Rodič může kočárek přisunout.
Nebo může dítěti při vhodných podmínkách umožnit, aby se k němu přiblížilo samo.
Obě možnosti mohou být projevem dobré péče.
Ta druhá však navíc vytváří příležitost k vlastní zkušenosti.
Rodičovská pomoc totiž nemusí vždy znamenat udělat něco za dítě. Někdy znamená vytvořit podmínky, aby to mohlo bezpečně vyzkoušet samo.
To ale neznamená, že rodič dělá chybu, pokud dítě nadále používá rehabilitační kočárek.
Mnoho rodin řeší komplexní zdravotní potřeby, únavu dítěte, dostupnost pomůcek, financování nebo nevhodné prostředí.
Některé děti samostatnou mobilitu zatím nezvládnou a jiné ji mohou využívat pouze v určitých situacích.
Důležitější než hledání chyby je proto společně s odborníky pravidelně posuzovat, zda by dítě nemohlo získat nové možnosti vlastního pohybu.
Může dítě používat rehabilitační kočárek i invalidní vozík současně?
Ano. Pro některé děti může být kombinace několika kompenzačních pomůcek vhodným řešením.
Například:
- doma může dítě používat dětský mechanický vozík,
- ve školce se může podle svých možností zapojovat do hry vlastním pohybem,
- na delším výletě může využít rehabilitační kočárek,
- při terapii může nacvičovat stoj nebo chůzi s oporou,
- v určitých situacích může potřebovat větší stabilizaci nebo odpočinek.
Pomůcka by se měla přizpůsobovat potřebám dítěte, nikoli dítě možnostem jediné pomůcky.
Podobně jako ostatní lidé volí různé způsoby pohybu podle situace, mohou i děti s postižením využívat různé formy mobility.
Jak poznat, že je čas začít řešit samostatný pohyb dítěte?
Neexistuje univerzální věk ani jediný seznam schopností, podle kterého lze rozhodnout.
Existují však otázky, které mohou rodičům pomoci otevřít důležitou diskusi s odborníky.
Dokáže moje dítě samo vyjádřit, kam se chce pohybovat?
Projevuje zájem o své okolí, hračky nebo ostatní děti?
Má dostatečné pohybové předpoklady pro nácvik některé formy vlastní mobility?
Mohlo by využívat mechanický vozík alespoň v určitých situacích?
Pokud mechanický pohon nezvládá, stojí za to vyzkoušet elektrickou mobilitu?
Odpovídá současný rehabilitační kočárek stále všem jeho potřebám?
A možná nejdůležitější otázka:
Má moje dítě možnost objevovat svět podle vlastního rozhodnutí, nebo musí při každém přesunu čekat na pomoc?
Odpovědi nemusí být jednoduché.
Ale už samotné otevření těchto otázek může být důležitým krokem.
Co doporučují odborníci při výběru dětského invalidního vozíku?
Světová zdravotnická organizace WHO ve svých doporučeních pro poskytování invalidních vozíků z roku 2023 zdůrazňuje individuální přístup k výběru pomůcky.
Součástí kvalitního procesu má být posouzení potřeb uživatele, vhodné nastavení vozíku, zaškolení a následná kontrola.
Tato doporučení se vztahují také na děti.
Zdroj: WHO – Wheelchair Provision Guidelines.
Při výběru prvního dětského invalidního vozíku proto doporučujeme spolupracovat podle potřeby s rehabilitačním lékařem, fyzioterapeutem, ergoterapeutem a specialistou na dětské vozíky.
Společně lze posoudit:
- zda je vhodnější rehabilitační kočárek, mechanický nebo elektrický vozík,
- jakou oporu dítě potřebuje,
- zda zvládne bezpečné ovládání,
- jaké prostředí bude využívat,
- jak nastavit vozík s ohledem na růst,
- jak bezpečně zahájit nácvik samostatného pohybu.
První samostatné kroky nemusejí být kroky
Vraťme se na chvíli k dítěti, které poprvé vstane a udělá několik nejistých kroků.
Rodiče mají radost.
Ne proto, že dítě došlo přes celý pokoj.
Ale proto, že to dokázalo samo.
Stejnou radost může přinést i okamžik, kdy se dítě s pohybovým postižením poprvé vlastní silou rozjede na mechanickém vozíku.
Nebo když se naučí ovládat elektrický vozík a samo dojede k člověku, kterého má rádo.
Nebo když si poprvé vybere, kam chce jet, a dokáže se tam bezpečně dostat.
Pro někoho malá věc.
Pro dítě a jeho rodinu ale možná velký okamžik.
Protože samostatnost nezačíná tím, že všechno zvládneme bez pomoci. Začíná tím, že dostaneme příležitost něco ovlivnit sami.
A tuhle příležitost si zaslouží i děti, jejichž vlastní cesta životem vede na kolech.
Nejčastější otázky rodičů o dětských invalidních vozících
Od kolika let může dítě používat invalidní vozík?
Neexistuje jedna univerzální věková hranice. Odborné studie popisují nácvik elektrické mobility i u velmi malých dětí. Vhodnost mechanického nebo elektrického vozíku však závisí na schopnostech dítěte, jeho zdravotním stavu, způsobu ovládání a bezpečnosti.
Je lepší rehabilitační kočárek, nebo dětský invalidní vozík?
Záleží na individuálních potřebách dítěte. Rehabilitační kočárek může poskytovat potřebnou podporu těla a asistovanou přepravu. Dětský mechanický nebo elektrický vozík může při vhodných podmínkách umožnit samostatný pohyb. Některé děti mohou používat obě pomůcky.
Může dětský invalidní vozík podporovat samostatnost?
Ano, vhodně zvolený vozík může dítěti umožnit samostatně se pohybovat, rozhodovat o směru a účastnit se aktivit. Výsledky ale závisí na individuálních schopnostech, prostředí a vhodném nastavení pomůcky.
Může dítě používat vozík, i když se učí chodit?
Ano. Používání vozíku a rehabilitační nácvik chůze se nemusí vylučovat. Je však důležité zvolit individuální postup podle doporučení ošetřujících odborníků.
Jak vybrat první dětský mechanický vozík?
Důležitá je správná velikost, nízká hmotnost, možnost nastavení sedu, dosažitelnost poháněcích obručí, funkce horních končetin, stabilita těla a bezpečnost. Výběr by měl probíhat s ohledem na zdravotní potřeby a růst dítěte.
Co když dítě nedokáže mechanický vozík samo pohánět?
Je vhodné posoudit další možnosti mobility, například elektrický vozík nebo jiné individuálně přizpůsobené řešení. Neschopnost ručního pohonu automaticky neznamená, že dítě nemůže získat určitou míru samostatného pohybu.
Pomozte svému dítěti objevovat svět vlastním způsobem
Ve Vozíky pro život věříme, že správně zvolená kompenzační pomůcka má odpovídat skutečným potřebám člověka.
A u dětí to platí dvojnásob.
Někdy je správnou volbou rehabilitační kočárek.
Jindy dětský mechanický invalidní vozík.
A v některých případech může být vhodné odborně posoudit možnosti elektrické mobility.
Nejdůležitější není, jakou pomůcku dítě používá. Důležité je, jaké možnosti mu její použití nabízí.
Pokud začínáte přemýšlet o prvním dětském invalidním vozíku nebo o přechodu z rehabilitačního kočárku k samostatnější mobilitě, rádi vám pomůžeme zorientovat se v jednotlivých možnostech.
👉 Prohlédněte si dětské mechanické invalidní vozíky
👉 Zjistěte více o výběru rehabilitačního kočárku
👉 Kontaktujte Vozíky pro život
Protože první samostatná cesta dítěte nemusí začít krokem. Může začít otočením kola.
Uvedené informace mají obecně vzdělávací charakter a nenahrazují individuální doporučení zdravotnického odborníka. Dětské invalidní vozíky jsou zdravotnické prostředky, jejichž konkrétní určený účel a podmínky použití stanovuje výrobce. Před použitím konkrétního modelu si pečlivě přečtěte návod k použití a informace o bezpečném používání zdravotnického prostředku.
Odborné zdroje
Wheelchair Interventions, Services and Provision for Disabled Children – Systematic Review
WHO – Wheelchair Provision Guidelines (2023)
RESNA – Position on the Application of Power Mobility Devices for Pediatric Users
Practice Considerations for the Introduction and Use of Power Mobility for Children